(pieczęć wykonawcy)	

L.p.	Element sieci elektroenergetycznej	Przewidywany miesiąc realizacji	Nakłady finansowe 
[PLN]	
		….
 2015	….
 2016	jedn.	cena jedn.	SUMA	
1	Słup SN z rozłączniko-uziemnikiem w istniejącej linii napowietrznej SN-15 kV relacji Śmigiel – Kościan.			1			
2	Linia kablowa SN 15 kV typu 3*YHAKXS 1*70 mm2 o długości 1192 m,			1192			
3	Stacja małogabarytowa SN/nn z 3 polową rozdzielnicą SN typu FBX-C/24-20/C-C-T1 oraz 12 polową rozdzielnicą nn-0,4 wyposażoną w 4 pola liniowe.			1			
4	Linie kablowe nn-0,4 kV typu YAKY4x120mm2 o dł.188 m.			188			
5	Linie kablowe nn-0,4 kV typu YAKY4x120mm2 o dł. 25 m.			25			
6	Złącze kablowo-pomiarowe typu ZK1-1Pp – 1 szt.
			1			

		
Pieczęć imienna i podpis przedstawiciela Zamawiającego		Pieczęć imienna i podpis przedstawiciela Wykonawcy	

* Przed podpisaniem umowy Wykonawca zobowiązany jest złożyć u Zamawiającego uzupełniony „Harmonogram rzeczowo-finansowy” w 2 egzemplarzach.